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トピック名:判決確定証明申請書の書き方について

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判決確定証明申請書の書き方について、教えていただけますでしょうか。
当事務所で事例もなく、弁護士や先輩に聞いても分からなかったもので・・・。

状況は下記のとおりで、現在、高裁に記録があるそうです。
一審:勝訴判決 → 控訴:棄却 → 上告:却下 →判決確定

その場合の判決確定証明申請書について、以下のような記載内容で違和感ないでしょうか・・・。
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【事件の表示】
平成●年(ネ)第●号 ●控訴事件
控訴人 ●
被控訴人 ●

【宛先】
●高等裁判所●部

【内容】
当事者間の●地方裁判所平成●年(●)第●号事件について、平成●年●月●日に言渡された判決は、平成  年  月  日確定したことを証明されたく申請します。
※確定日はブランクで提出しようと思っております。
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まだ事務職員になって日が浅く、分からないことばかりです。
不勉強で申し訳ありませんが、お教えいただましたら幸いです。

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